Natriumnitroprussid och urapidil, båda antihypertensiva läkemedel, har olika kontraindikationer och biverkningar!

Nyligen bytte en läkare på avdelningen natriumnitroprussid som används för blodtryckssänkning till urapidil. På grund av den mindre signifikanta antihypertensiva effekten av urapidil jämfört med natriumnitroprussid, kan det inte effektivt hämma blodtrycksökningen vid användning av samma dos. Sjuksköterskor kan bara lita på erfarenhet för att ständigt utforska och justera, och behöver noggrant observera förändringar i blodtrycket.

Så, några sjuksköterskor klagade, kan de inte fortsätta använda natriumnitroprussid? Varför måste vi använda urapidil?

Så varför skulle läkare ersätta natriumnitroprussid med urapidil? Med denna fråga i åtanke läste författaren noggrant användarmanualen för natriumnitroprussid, granskade dess relevanta information och fick en djupare förståelse för detta läkemedel.

1. Biverkningar av natriumnitroprussid:

Kortvarig användning med måtta kommer inte att orsaka biverkningar. Den toxiska reaktionen av denna produkt kommer från dess metaboliter * * * och tiocyanat. * * * är en mellanmetabolit och tiocyanat är den slutliga metaboliten. Om * * * inte kan omvandlas till tiocyanat normalt kan förgiftning uppstå även om blodkoncentrationen av tiocyanat är normal.

Det vill säga att kortvarig användning i allmänhet inte orsakar läkemedelsansamling och förgiftning. Men eftersom användningstiden förlängs är det nödvändigt att vara uppmärksam på dess ackumuleringseffekt.

Regelbunden övervakning av patientens lever- och njurfunktion bör utföras under regelbunden behandling. Om förhållandena tillåter kan koncentrationen av tiocyanater i blodet övervakas. För applikationer som överstiger 48-72 timmar, särskilt hos patienter med njurinsufficiens, måste plasmanivåer av * * * eller tiocyanater mätas dagligen, med tiocyanater som inte överstiger 100 % μ G/mL, * * * inte överstiger 3 μ Mol/mL, om det överskrids måste medicineringen avbrytas.

Under behandlingsprocessen, vilken typ av situation bör man vara försiktig med drogförgiftning?

När tiocyanatförgiftning eller överdos inträffar kan motoriska störningar, dimsyn, delirium, yrsel, huvudvärk, medvetslöshet, illamående, kräkningar, tinnitus och andnöd uppstå.

*** Vid förgiftning eller överdosering kan symtom inkludera försvinnande av reflexer, koma, avlägsna hjärtljud, hypotoni, försvinnande av puls, rosa hud, ytlig andning och vidgade pupiller.

3. Vilka patienter är benägna att bli förgiftade?

Patienter med nedsatt njurfunktion är mer benägna att få tiocyanatförgiftning.

Natriumnitroprussid metaboliseras snabbt i blodet och når sin maximala effekt inom 1-2 minuter. Efter utsättning försvinner effekten inom 2-15 minuter, med en halveringstid på 2-30 minuter. Tiocyanat är den slutliga metaboliten av natriumnitroprussid, och dess eliminationshalveringstid är 3-7 dagar när njurfunktionen är normal.

Kliniska studier utomlands har visat att det finns ett linjärt samband mellan koncentrationen av plasmatiocyanater och den totala mängden intravenös infusion av natriumnitroprussid, samt njurfunktionsnivåer. Personer med normal lever- och njurfunktion kommer inte att orsaka ansamling av * * * och tiocyanater, såvida de inte används under lång tid, så förgiftning kommer inte att inträffa. Men om en stor mängd natriumnitroprussid kommer in i kroppen på kort tid, kommer kroppen snabbt att ackumulera en stor mängd fri cyanid, och den relativa minskningen av tiocyanatsyntas i levern och den absoluta minskningen av tiocyanatsyntas i levern. funktionen är skadad kommer att orsaka hinder i processen att * * omvandlas till tiocyanater, vilket leder till * * förgiftning.

4. Använd med försiktighet och inaktivera:

Inaktiverad:

(1) Det finns fortfarande en brist på mänsklig forskning om denna produkts cancerogenicitet, teratogenicitet och effekter på gravida och ammande kvinnor. Forskning om dess tillämpning på barn har inte heller utförts.

(2) Äldre människor bör vara uppmärksamma på inverkan av njurfunktion på utsöndringen av denna produkt när de åldras. Äldre personer är också känsliga för blodtryckssänkande reaktioner, så dosen bör reduceras på lämpligt sätt.

Använd med försiktighet i följande situationer:

(1) När det är otillräcklig blodtillförsel till hjärn- eller kransartärerna minskar toleransen mot hypotoni.

(2) Vid kontroll av blodtrycket under anestesi, om det finns anemi eller låg blodvolym, bör det korrigeras före administrering.

(3) När hjärnsjukdom eller annat intrakraniellt tryck ökar, kan utvidgning av cerebrala blodkärl öka det intrakraniella trycket ytterligare.

(4) När leverfunktionen är nedsatt kan denna produkt förvärra leverskador.

(5) När sköldkörtelfunktionen är låg kan metaboliten tiocyanat av denna produkt hämma upptaget och bindningen av jod, vilket kan förvärra tillståndet.

(6) När lungfunktionen är nedsatt kan denna produkt förvärra hypoxemi.

(7) Att använda denna produkt när man saknar vitamin B12 kan förvärra tillståndet.

5. Användning:

(1) Intravenös infusion: Lös upp 50 mg av denna produkt i 5 ml 5% glukosinjektion före användning, späd den sedan i 250 ml till 1000 ml 5% glukosinjektion och droppa intravenöst i en mörk infusionsflaska.

Vanlig dos för vuxna: intravenös infusion med start vid 0,5 g/kg kroppsvikt per minut. Beroende på behandlingssvaret justeras dosen gradvis i steg om 0,5 g/kg per minut. Den vanligaste dosen är 3g/kg per minut av kroppsvikt, och den maximala dosen är 10g/kg per minut av kroppsvikt.

Vanlig dos för barn: intravenös infusion, 1,4 gånger kroppsvikten per minut? G/kg, justera gradvis doseringen efter effekten.

(2) Mikropumpning: Lös upp 50 mg av denna produkt i 50 ml 5% glukosinjektion före användning och börja pumpa med en hastighet av 2 mg/h. Justera pumpmängden i tid enligt blodtrycket.

6. Försiktighetsåtgärder vid användning:

(1) Denna produkt är känslig för ljus och har dålig lösningsstabilitet. Dropplösningen ska vara nyberedd och hållas borta från ljus. Jag har personligen sett att natriumnitroprussid som används har fallit av på grund av det ljusa skyddspapperet, och hela vätskan inuti 50ml-sprutan har blivit mörkgrön. Den nyberedda lösningen är ljusbrun. Om det finns några avvikelser ska det kasseras omedelbart. Förvaring och applicering av lösningen bör inte överstiga 24 timmar. Andra läkemedel ska inte läggas till lösningen.

(2) Interferens med diagnos: Vid användning av denna produkt kan blodets koldioxidpartialtryck, pH-värde och bikarbonatkoncentration minska; Plasmakoncentrationerna av * * * och tiocyanater kan öka på grund av denna produkts metabolism. När produkten överskrids kan den arteriella laktatkoncentrationen öka, vilket indikerar metabolisk acidos.

(3) Läkemedlet har lokal irritation, var försiktig med extravasation.

(4) När denna produkt används för kontrollerad hypotoni under anestesi hos unga manliga patienter krävs en stor mängd, även nära gränsen.

(5) Om det intravenösa droppet har nått 10 per minut? G/kg, om blodtrycket fortfarande är otillfredsställande efter 10 minuter bör man överväga att sluta använda denna produkt och byta till eller lägga till andra blodtryckssänkande läkemedel.

(6) När vänster hjärtsvikt inträffar kan användningen av denna produkt återställa hjärtats pumpfunktion, men när det åtföljs av hypotoni bör myokardpositiva inotropa läkemedel som dopamin eller dobutamin tillsättas samtidigt.

(7) Under användningen av denna produkt kan det ibland förekomma uppenbar läkemedelsresistens, vilket bör betraktas som ett förstadium till förgiftning. Vid denna tidpunkt, sakta ner infusionshastigheten för att försvinna.

7. Ta hand om användningen av natriumnitroprussid och ge hälsoutbildning.

På grund av det faktum att natriumnitroprussid träder i kraft inom 1-2 minuter efter att ha kommit in i människokroppen och försvinner efter att ha stoppat infusionen i 1-10 minuter, behöver patienterna ofta behålla medicineringen under lång tid. Under användning är det därför viktigt att aktivt introducera syftet och försiktighetsåtgärderna för natriumnitroprussid för patienter och deras familjer, och informera dem om att inte justera infusionshastigheten på egen hand. Om du använder en mikropump behöver du inte ändra justeringsknappen på mikropumpen för att förhindra självjustering av infusionshastigheten eller överdrivna eller frekventa förändringar i kroppsställning, vilket kan påverka effekten eller biverkningarna. Under användning är det viktigt att noga observera förändringar i blodtrycket och registrera dem i tid. Patienter med hypertensiv intracerebral blödning bör sänka sitt blodtryck långsamt och inte sänka det till normalt eller under en kort tidsperiod för att undvika otillräcklig hjärnperfusion. När blodtrycket är envis och inte sjunker, bör man vara uppmärksam på fenomenet ökat intrakraniellt tryck, omedelbart identifiera orsaken och byta ut blodtryckssänkande läkemedel vid behov.

Negativa reaktioner:

Ibland upplever huvudvärk, yrsel, illamående, trötthet, hjärtklappning, arytmi, klåda, sömnlöshet etc. Positionell hypotoni är mindre vanligt än prazosin och har ingen första dosrespons.

Anmärkningar:

Innan du använder denna produkt i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel bör det finnas ett visst tidsintervall, och dosen av denna produkt bör justeras vid behov.

2. Ett plötsligt blodtrycksfall kan orsaka bradykardi eller till och med hjärtstillestånd, och behandlingstiden överstiger vanligtvis inte 7 dagar.

3. Förare eller operatörer av maskiner bör använda den med försiktighet eftersom det kan påverka deras kör- eller hanteringsförmåga.

4. Överdrivet intag kan orsaka hypotoni, höja de nedre extremiteterna och öka blodvolymen, och vid behov använda vasopressorer.

5. Äldre personer och personer med nedsatt leverfunktion kan förbättra effekten av denna produkt, och uppmärksamhet bör ägnas.

Från biverkningarna och biverkningarna av de två läkemedlen är urapidil betydligt säkrare än natriumnitroprussid, varför läkare måste byta ut det i tid.